Атеросклероз - главный убийца XXI века

В  последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития инвалидизации и смертности травмы, инфекции и онкологию. Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, почечных артерий.

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относят возраст, пол (у мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости среди женщин в 4 раза), отягощенная семейная наследственность.  

Устранимые факторы риска - курение, употребление в пищу большого количества животных жиров, гиподинамия. К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают артериальную гипертензию, дислипидемию, ожирение и сахарный диабет.

Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета наполовину и более. Хроническая ишемия проявляется стенокардией напряжения при атеросклерозе коронарных сосудов, снижением памяти, головокружением при поражении сосудов, питающих мозг, перемежающейся хромотой, зябкостью ног при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов (связано это чаще всего с травмированием или отрывом нестабильной атеросклеротической бляшки с образованием тромба или эмбола), что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов.

Врачи оценивают риск сердечно-сосудистых осложнений по всем вышеперечисленным признакам. Так, курящий мужчина 50 лет с холестерином 6 ммоль/л и артериальным давлением 140/80 уже находится в категории высокого риска, даже если его ничего не беспокоит. Как правило, на фоне казалось бы полного здоровья, он поступает в реанимационное отделение с инфарктом миокарда или внезапно погибает. Эффективный способ лечения на сегодняшний день только один- постоянный прием липидснижающих препаратов (статинов). Если у вас уже есть стенокардия, перенесенный инфаркт или инсульт, атеросклероз брахиоцефальных сосудов по данным УЗИ, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей- значит нужно постоянно принимать статины. Диеты, приема БАДов будет недостаточно! Если вы не больны, но находитесь в группе высокого риска, необходимо исследовать ваш липидный спектр. В случае  обнаружения высокого уровня «плохого холестерина»- липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) необходимо начать прием статинов. Многие пациенты опасаются приема статинов, боясь возможных поражений печени. Проблема очень надумана. Если на болезни системы кровообращения приходится 50% всех смертей, то заболевания печени- 1%, и это, как правило, алкогольные циррозы. Согласитесь, риск и польза несоизмеримы! Назначается данная группа препаратов врачом, под контролем анализов крови, доза препарата подбирается индивидуально в процессе лечения – до достижения целевых цифр ЛПНП. На фоне постоянного приема адекватных доз статинов достоверно повышается выживаемость. Помните, «курсовой» прием этих препаратов, прием в неадекватных дозах никак не влияет на прогноз!

Берегите себя и своих близких! Ваш кардиолог, Анастасия Дороневич.