Mедицинская реабилитация инвалидов

 

Медицинская реабилитация – процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм. Основная цель медицинской реабилитации – предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальная интеграция и обеспечение приемлемого качества жизни. Максимальная задача – достижение полного уровня социально-бытового обслуживания; минимальная задача – повышение способности пациента к самообслуживанию

Порядок организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации в амбулаторных условиях, стационарных условиях, в условиях дневного пребывания, а также вне организаций здравоохранения пациентам в возрасте старше 18 лет устанавливается инструкцией о  порядке организации  и проведения  медицинской  реабилитации, медицинской абилитации в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях дневного пребывания,вне организаций здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.09.2022 года № 1141  « О порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации».

Медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию осуществляют:

организации здравоохранения, в том числе ведомственные;

государственные организации здравоохранения, подчиненные Министерству здравоохранения;

государственные медицинские научные организации;

учреждения, осуществляющие медицинскую деятельность и участвующие в реализации образовательных программ высшего образования (университетские клиники).

В зависимости от лечебно-диагностических возможностей, в том числе структуры, коечной мощности, уровня оснащенности и обеспеченности квалифицированными кадрами организаций здравоохранения медицинская реабилитация, медицинская абилитация осуществляются на республиканском, областном, первичном (районном, межрайонном, городском) уровнях в организациях здравоохранения.

Информация об организациях здравоохранения, осуществляющих медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию предоставляется пациентам лечащим врачом, а также путем размещения организациями здравоохранения информации на официальных сайтах в глобальной компьютерной сети Интернет и на информационных стендах.

Целью проведения медицинской реабилитации является полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных в результате заболевания функций органов или систем организма пациента.

Целью проведения медицинской абилитации является формирование, развитие и поддержание функций органов или систем организма пациента, а также возможностей и способностей человека, естественное становление которых затруднено.

Основными принципами медицинской реабилитации, медицинской абилитации являются: раннее начало; непрерывность; комплексность; этапность проведения мероприятий медицинской реабилитации, медицинской абилитации; преемственность между организациями, оказывающими первичную, специализированную и (или) высокотехнологичную медицинскую помощь, и организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию, а также между организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию в стационарных и амбулаторных условиях; последовательность; принцип мультидисциплинарного подхода; индивидуальный подход к пациенту.

 Медицинская реабилитация, медицинская абилитация проводится пациентам после стабилизации жизненно важных функций органов и систем организма в острейшем, остром, раннем и позднем восстановительных периодах заболевания, травмы, ранения, увечья, контузиями (далее – заболевания), после оперативного лечения, а также пациентам с последствиями заболеваний, врожденными дефектами при наличии медицинских показаний, реабилитационного потенциала и отсутствии медицинских противопоказаний к проведению медицинской реабилитации, медицинской абилитации или отдельным методам медицинской реабилитации, медицинской абилитации.

Медицинская реабилитация, медицинская абилитация проводятся специалистами МДБ, врачами-реабилитологами, врачами-специалистами и другими специалистами.

Медицинская реабилитация, медицинская абилитация вне организаций здравоохранения осуществляется врачами-реабилитологами, врачами-специалистами, другими специалистами организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по месту регистрации (месту жительства или пребывания) пациента.

 Направление пациентов на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию осуществляется лечащим врачом, врачом-реабилитологом (врачом-специалистом), врачебно-консультационной комиссией организации здравоохранения (далее – ВКК) в соответствии с Перечнем медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления пациентов на медицинскую реабилитацию, медицинскую абилитацию .

 При проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации используются следующие методы медицинской реабилитации, медицинской абилитации: психотерапия, психологическая коррекция, технологии лечебной физической культуры, эрготерапия, аппаратная физиотерапия, водолечение, теплолечение, массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, образовательные программы, другие методы медицинской реабилитации, а также лекарственные средства. Медицинская реабилитация, медицинская абилитация может включать ортезирование, технические средства социальной реабилитации. При проведении медицинской реабилитации, медицинской абилитации пациентам может оказываться фонопедическая, логопедическая помощь.

Медицинская реабилитация, медицинская абилитация в зависимости от нуждаемости пациента проводится в пять этапов: лечебно-реабилитационный этап, этап ранней медицинской реабилитации в стационарных условиях, амбулаторный этап медицинской реабилитации, домашний этап медицинской реабилитации, этап поздней (повторной) медицинской реабилитации в стационарных условиях.

Этап 1. Лечебно-реабилитационный.

Он осуществляется в остром периоде заболевания или травмы. Начинается еще тогда, когда пациент находится в профильном отделении стационара или даже еще в отделении реанимации и интенсивной терапии. Профилактика развития застойной пневмонии, пролежней, контрактур — все это тоже относится к реабилитационным мероприятиям.

Этап 2. Ранняя стационарная медицинская реабилитация.

Осуществляется в остром и раннем восстановительном периоде заболевания или травмы в стационарных отделениях ранней медреабилитации.

На Республиканском уровне такую реабилитационную помощь оказывают:

• Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации (г.п. Аксаковщина);
• РНПЦ медэкспертизы и реабилитации (Минская обл., Минский р-н, район д. Юхновка, Колодищанский с/с, 93);
• Республиканская детская больница медреабилитации (Острошицкий Городок);
• Республиканский детский центр медреабилитации (д. Боровое);
• Республиканский Центр медицинской реабилитации и бальнеолечения (г. Минск).

Многопрофильные центры медреабилитации в среднем на 200 коек есть и в каждом областном центре. В Витебской области это УЗ « Витебский областной госпиталь ИВОВ « Юрцево»,  ГУЗ « Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для  инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других государств».

Этап 3. Амбулаторный.

Осуществляется в реабилитационных, а при их отсутствии — в профильных отделениях амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения. Во многих поликлиниках работают отделения или хотя бы кабинеты медицинской реабилитации. Врач-реабилитолог (или врач по профилю заболевания) определит наличие показаний и противопоказаний. Специалисты будут помогать пациенту в дальнейшем устранении двигательных, речевых и прочих нарушений по индивидуально составленной программе реабилитации.

Этап 4. Домашний.

В проведении этого этапа нуждаются, прежде всего, 2 категории пациентов: 

• Во-первых, те, кто не передвигаются вовсе или с трудом перемещаются по квартире. В таком случае важно обучение родственников. Нужно рассказать, что можно больному человеку и чего нельзя. Как его приподнимать, как усадить, как накормить и др. Есть такие понятия, как «школа пациента», а также «школа родственников пациента».
• Во-вторых, — это люди с легкими и умеренными последствиями заболеваний и травм. Им в поликлинике составляются рекомендации и задания для занятий в домашних условиях.

Этап 5. Поздняя (повторная) стационарная медреабилитация.

Назначается и проводится пациентам в поздний восстановительный период заболеваний, период последствий заболеваний, в случаях, когда восстановление утраченного здоровья происходит, но требуется применение высокоинтенсивной реабилитационной помощи в условиях стационара для достижения положительного эффекта.

Медицинская реабилитация, медицинская абилитация может осуществляться на одном, нескольких или всех этапах медицинской реабилитации, медицинской абилитации с учетом тяжести состояния пациента и его нуждаемости в мероприятиях медицинской реабилитации, медицинской абилитации. Число курсов медицинской реабилитации, медицинской абилитации на конкретном этапе зависит от наличия медицинских показаний, реабилитационного потенциала, отсутствия медицинских противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации в соответствии с Перечнем.

 Медицинская реабилитация, медицинская абилитация пациента завершается при восстановлении (компенсации) нарушенных функций, восстановлении или максимальном уменьшении степени ограничений базовых категорий жизнедеятельности, а также в случаях отсутствия эффекта от проведенных мероприятий медицинской реабилитации, медицинской абилитации, исчерпании (отсутствии) реабилитационного потенциала.